大自然中充满着电磁波，区分电磁波的单位是波长，人眼可以看到的光波长范围在380纳米-780纳米，波长更短的包括紫外线、伦琴射线和伽马射线，波长更长的包括红外线、微波和无线电波。提取出某一特定波长的电磁波，就会形成激光。激光的波长越短，穿透性越强，越能深入皮肤。不同的病损深度需要不同波长的激光才能到达。

简单的理解就是某种物质（媒介）在受到外来的刺激（激发）情况下发出的一种强光。在一般情况下，物质内的电子是处于低状态。一旦受到某种外界刺激，比如灯光或电流等，电子就吸收外来的能量而升到高能量状态。但是当刺激消失后，电子就又回到低能量状态，同时放出一种光，就是激光。

激光设备中还必须配备谐振腔。谐振腔是类似一个管状结构，两头中一头装有全反射镜，另一头装有半反射镜。当激光发出后，要在谐振腔内来回反射，当能量积蓄到超过半反射镜的反射界限后，就透出真正实用的激光。激光发出后，通过光导纤维传输，输送到手柄上，发射到要照射的部位。

一、激光的光特性

激光相对于其他光，有两个突出的特性：

①波谱单一，激光发出的光很纯，为单色光，不像我们日常看到阳光为复色光。

②一致性，激光很稳定，生物效应能容易控制，不会产生其他副作用。

二、激光的生物效应特性

简单说主要有三方面：

①吸收效应，当组织吸收了激光后，会产生相应的组织变化。激光对病变组织的治疗效果主要是吸收效应的结果。

②穿透效应，当激光照射到组织后，会有部分激光穿透部分组织。这部分激光的治疗效果很有限。

③反射效应，任何激光在照射组织后都会有部分激光反射回来。这个效应会产生一些副作用。比如反射回来的激光会反射到眼睛内，对眼睛产生刺激。所以激光操作者一定要戴防护镜。

不同的物质媒介所发出的激光，在生物效应表现上是不同的。同时，激光发出的功率大小所产生的生物效应也完全不一样。口腔科常用的几种激光可以有两种分类。

一、根据激光媒介分类

很多医生知道很多激光的名字，比如二氧化碳激光、氦氖激光、Nd：YAG激光、铒激光、半导体激光等等。那么，这些激光有什么不同和特点呢？它们适用于什么领域呢？

其实，不同类型的激光使用范围是不一样的。比如，二氧化碳激光用于外科切割效果较好，在消毒方面，仅限于实验室研究；铒激光可用于牙体组织、骨组织、软组织切割；而根据大量医者的临床体会，半导体激光的使用范围最广泛，其生物效应也最好。因为其吸收率最高是血红蛋白，所以无论是切割，还是消毒，或是理疗脱敏等，效果都很理想。

二、 根据能量大小分类

激光的输出和作用跟能量大小有着密切的关系。低能量激光、中能量激光、高能量激光，在它们作用于组织的时候，效果是完全不一样的。同一种激光在不同的能量输出时，生物效应也完全不同。

①低能量激光，指小于1W的激光

其生物效应主要是理疗性质，也有针灸的效果。主要用于治疗口腔内各种炎症，比如根尖炎，早期牙髓炎，牙髓充血，根管治疗反应，软组织感染，冠周炎，溃疡等。对于手术后的伤口愈合也有很好的疗效。

因为低能量激光作用于细胞的线粒体时，可增强其活性，释放更多的能量，促进细胞的活跃。作用于细胞核时，可促进分裂繁殖，达到促进组织愈合的效果。作用于细胞体时，可促使其产生内啡肽物质，达到止痛的效果。特别是用低能量激光照射急性炎症或溃疡的时候，其止痛效果往往很超出人们的预想，有点神奇的感觉。

低能量激光还有一个神奇的效果，就是能治疗牙本质过敏。在过敏点用100-300mW照射1到2分钟，就能有效地消除过敏症状。通过做电镜观察，发现照射后的牙本质小管处于闭合状态，隔绝外界的刺激，达到了脱敏的目的。

②中能量激光：中能量激光是1W左右的激光

其最大的用途，或者说最有前景的用途是杀菌消毒。早在上世纪八十年代，国外对激光杀菌和消毒做了大量的研究和实验，证明了激光的良好杀菌作用。中能量激光可以对窝洞、根管、牙周袋和拔牙窝进行彻底的杀菌消毒。

由于现代激光都采用光导纤维传导，可以做到任意角度的散射，所以进行消毒时可以没有照射死角，进行彻底杀灭细菌。

对窝洞消毒，避免了化学消毒对牙本质小管的刺激；

对根管消毒，可以代替根管封药，使得患者就诊次数减少以及避免患者对封药的过敏反应和刺激；

对牙周袋消毒，可以使得对牙周病的治疗多了一个有效的方法；对拔牙窝消毒可以预防拔牙窝感染和干槽。

目前，能做到消毒作用的激光有Nd：YAG激光，半导体激光，二氧化碳激光等。其中，半导体激光在根管消毒，牙周袋杀菌和拔牙窝消毒方面更好一些，因为其是血红蛋白吸收率最高，使得激光在有体液的环境下发挥最佳性能。

此外，中能量激光另外一个用途就是诱发和催化。对着色牙的激光漂白就是用中功率激光完成的。但这里要注意的是：激光只是诱发和催化漂白剂的反应释放原子态氧来漂白着色牙齿。激光自己没有漂白功能。

③高能量激光：指输出功率在5W以上的激光

高能量激光主要用于外科的手术切割。其切割原理是：1、通过热效应使组织变形。2、进一步加热使组织炭化。3、再加热使组织汽化。所以可以用来做口腔牙周及颌面外科的手术切割。但有一点要注意：由于切割面有炭化作用，所以只能用于无须复位缝合的手术。比如龈颊移行沟加深术，系带延长术，牙龈切除或成形术，小肿物摘除等等。

这里提一下铒激光用于牙体硬组织的问题。目前，只有铒激光能用于牙体硬组织的去腐质和备洞。其原理是发出的激光作用于水分子，使得水分子带着很高的能量作用于腐质，使得腐质发生分解。如果增加能量，甚至可以使部分牙体硬组织分解，达到去腐质的目的。

随着激光技术的发展，激光几乎可以在口腔医学中各个专业都得到了应用，国内外的专业工作者仍然在积极探索研究扩大激光在口腔医学中的使用范围。

由于目前现在还没有一种激光可以涵盖全部功能，如果为了一种用途去购买一种激光成本必然很高。所以发现使用范围最广，价格适中的激光就是比较合算的行为。相对来说，半导体激光对于激光在口腔中的应用涵盖范围最广。